お預かりフォーム・宿泊申込書・免責事項承諾書は、Smile dogsに用意してございますが、

事前にご記入される場合にはFaxやメールでの送信も可能です。

◆お預かりするワンちゃんの情報◆
 
飼い主様氏名
 
犬名                                            犬種
 
性別            避妊去勢( 未・ 済 ) 
 
ワンちゃんの体重                  kg
 
性格
 
病歴・既住症
 
現在の健康状況
 
かかりつけの獣医師  (病院名・電話番号・担当医師) 
 
 
食事について 
ドッグフードはいつも食べさせている物を回数分お持ち下さい。
✳︎手作り食対応いたします。 お気軽にお尋ね下さい。
 
         食事を与える時間と1回の量
 
         食物アレルギー ( 有 ・ 無 ) 
 
排泄について
 
         ペットシーツ   ・   散歩時   ・   どちらでも可     
 
         排泄の時間と回数
 
         室内でのマーキング ( 有 ・無 ・たまにある ) 
 
日頃の飼育環境
 
         昼間  ( 外または庭 ・ 室内自由 ・ サークル ・ クレート ) 
         夜間 ( 外 または庭 ・ 室内自由 ・ サークル ・ クレート 一緒に寝ている  ) 
         留守番時( 外または庭 ・ 室内自由 ・ サークル ・ クレート ) 
         お散歩  (1日のお散歩回数       回 ・ 一回のお散歩時間        分 )
 
食欲はいつもありますか?    はい ・ いいえ
 
室内でいたずらをしますか?   はい ・ いいえ
 
好きな事は何ですか?
 
嫌いな事は何ですか?
       例 : 雷・犬・特定な音など
 
お預かり中にして欲しい事
       例 : お散歩・ 歯磨き・薬の投与など
 
他の犬や人に対しての反応 はどうですか? ( 吠え・ 噛みつき等 )
 
日常パターンをお知らせ下さい。( 食事・ 排泄・ 散歩・ 留守番・ 睡眠・ オヤツ等 )
 
5:00                                      15:00
 
6:00                                      16:00
 
7:00                                      17:00
 
8:00                                      18:00
 
9:00                                      19:00
 
10:00                                    20:00
 
11:00                                    21:00
 
12:00                                    22:00
 
13:00                                    23:00
 
14:00                                    24:00
 
    
 
        
 

ショートステイ・宿泊申込書

 

チェックイン予定日時       年   月   日(  )   時    分

チェックアウト予定日時     年   月   日(  )   時    分

 お

 名

 前

 

 ご

 住

 所

〒   ―

 

 連

 絡

 先

 

ご自宅固定電話又は携帯電話

 

緊急の場合の連絡先

 

携帯メールアドレス

 

 ご

 愛

 犬

 名

 

 お名前 (性別) 

  犬種(年齢)

   登録番号

 狂犬病接種済票番号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 お

 預

 り

 品

 

ワンちゃんの様子お知らせメール  ( 希望する ・  希望しない )

ごおはんの持ち込み  ( あり ・ なし )→( フード ・ 手作りごはん )

送迎  ( 必要 ・ 不要 )

 

ご案内・免責事項の内容を承諾の上、申し込み致します。

 

      年     月     日

 

ご署名               ㊞